Сколько живет мозг после смерти человека?

Достижения современной медицины позволили понять, что организм умирает не сразу. Это позволяет реанимировать пациента после остановки сердца. Даже при отсутствии притока крови внутренние органы и ткани некоторое время сохраняют жизнеспособность. Но вернуть их к жизни невозможно, если не сохранить головной мозг. К несчастью, именно он чувствительнее всего к кислородному голоданию. Разберемся сколько времени живет мозг человека после остановки сердца.

Что происходит с мозгом после остановки сердца?

Остановка сердца приводит к тому, что обогащенная кислородом кровь перестает циркулировать по организму и не поступает во внутренние органы. Начинается гипоксия – кислородное голодание, приводящее к повреждению клеток.

Но даже опаснее снижение продукции аденозинтрифосфата – главного источника энергии большинство биохимических процессов. Аденозинтрифосфат помогает переносить молекулы через клеточную мембрану и синтезировать сложные вещества. Без кислорода производство аденозинтрифосфата снижается и нарушается целостность клеточной мембраны. Клетки начинают терять калий и получать избыточное количество натрия и кальция. Это повреждает митохондрии, питающие клетку энергией, и способно активировать ферменты протеазы, что ведет к еще большим повреждениям. Также сбоят электрохимические процессы в нейронах, что приводит к избыточному выбросу веществ нейротрансмиттеров, в том числе приводящих к внутриклеточным нарушениям. Начинается активная выработка веществ медиаторов воспаления, способных привести к закупорке сосудов и разрыву сосудов. Все эти факторы приводят к отеку мозга.

Отек мозга – крайне опасное состояние, связанное с избыточным накоплением жидкости во вспомогательных клетках нервной ткани и межклеточном пространстве. Объем нервной ткани увеличивается, что приводит к повышению внутричерепного давления. Это тоже повреждает ткани и составляющие их клетки. Кроме того, происходит дислокация мозга – смещение его частей относительно друг друга. Это состояние чревато серьезными нарушениями нервной деятельности даже если пациента удастся спасти.

Поэтому в первую очередь при реанимации врачи стараются не допустить отека. Для этого используют охлаждение головы, искусственную кому и другие методы.

1-2 минуты после остановки сердца

Сознание пострадавший теряет через 10-20 секунд после приступа. Через 15-30 секунд могут начаться судороги. Продолжается поверхностное частое хриплое дыхание. Пульс и сердцебиение замедляются и перестают прощупываться. Нервные ткани начинают страдать от недостатка кислорода.

2-5 минут после остановки сердца

Наступает клиническая смерть – обратимое состояние, когда признаки жизнедеятельности утрачены, но больного еще можно реанимировать. Дыхание и кровоснабжение окончательно прекращаются. Расширяются зрачки, пропадают реакции и тонус мышц. Кожа быстро изменяет окраску – бледнеет и синеет. Начинают гибнуть клетки головного мозга, в первую очередь в отделах, отвечающих за высшую нервную деятельность.

Более 5 минут после остановки сердца

Если не были проведены правильные реанимационные мероприятия и пострадавший находился не в экстремально холодных условиях, в организме наступают необратимые изменения. Формально вернуть пациента к жизни все еще возможно, но в сознание он уже не придет – после этого времени неизбежно наступает декортикация – гибель коры головного мозга. В таком состоянии системы искусственного жизнеобеспечения иногда способны поддерживать дыхание и кровоснабжение, но пострадавший останется “овощем”.

Температура играет важную роль в том, сколько живет мозг после остановки сердца. Сильное охлаждение способно защитить ткани от повреждений, замедляя процессы обмена веществ. В таком состоянии больных удавалось вернуть к жизни даже после нескольких часов после остановки сердца.

В течение какого времени возможны успешные реанимационные мероприятия?

В течение какого времени реанимация будет успешной, и когда прекращать попытки вернуть пострадавшего к жизни – серьезный вопрос, рассматриваемый врачами-реаниматологами в каждом случае отдельно с учетом конкретных обстоятельств. По действующим нормативам, медики обязаны пытаться спасти пациента как минимум 30 минут, если нет признаков биологической смерти. Среди них наиболее заметен так называемый синдром Белоглазова – при нем при нажатии на глазное яблоко зрачок становится вертикальным наподобие кошачьего. Если такие признаки есть – реанимация не проводится.

Однако практика показывает, что вернуть к полноценной жизни человека, перенесшего клиническую смерть, спустя 3-5 минут практически невозможно, если не возникли условия препятствующие отеку мозга.

Как понять, что мозг умер?

Случаи, когда необходимо определить гибель мозга отдельно от биологической смерти, не так распространены. Обычно речь идет о смерти мозга – ситуации, когда жизнь пациента еще поддерживается системами искусственного жизнеобеспечения, но происходит тотальный некроз головного и верхних отделов спинного мозга.

На территории Российской Федерации для постановки этого диагноза необходимы следующие симптомы:

• пациент пребывает в коме: у него устойчиво и полностью отсутствует сознание;
• отсутствует мышечный тонус;
• отсутствие реакции на боль;
• глаза неподвижные с полностью расширенными зрачками, не реагирующими на свет;
• отсутствует роговичный рефлекс – при касании роговицы не смыкается глазная щель;
• отсутствует окулоцефалический рефлекс – при медленном наклоне головы на бок глаза не отклоняется в противоположную сторону;
• отсутствует окуловестибулярный рефлекс – при раздражении слухового прохода холодной водой глаз не отклоняется в сторону раздраженного уха;
• отсутствует рефлекторное сокращение задней части горла и трахеи при движении катетера;
• отсутствует самостоятельное дыхание.

При этом существует множество факторов, затрудняющих диагностику, например, у пациентов в шоке, сразу после реанимации, при гипотермии и т.д. После диагностирования смерти мозга больного считают мертвым с точки зрения законодательства и некоторых религиозных традиций, в частности, в католической церкви и исламе. Медики вправе изъять органы для трансплантации. На данный момент нет никакой возможности спасти пациента с таким диагнозом, однако исследования в этом направлении постоянно ведутся.

Известные случаи из медицинской практики

Туристка из Британии Одри Мэш чуть не замерзла насмерть во время прогулки в Пиренейских горах в Испании. Температура ее тела опустилась до 18 градусов Цельсия. Страшный холод почти убил женщину, однако сохранил нервные ткани неповрежденным в течение 6 часов. Одри успешно реанимировали. Врачей удивило, что пациентка отделалась только легким нарушением мелкой моторики – ей было тяжело застегивать пуговицы на штанах.

У жителя Санкт-Петербурга Антона Димова произошел сердечный приступ из-за закупорки тромбом легочной артерии. После того, как больного доставили в больницу, у него еще 15 раз останавливалось сердце. Врачам пришлось ввести Антона в искусственную кому на 3 дня. Мужчине удалось вернуться к нормальной жизни.

Американская певица Пэм Рейнольдс пережила нейрохирургическую операцию. Чтобы увеличить ее шансы, врачи решились на гипотермическую остановку кровообращения – температуру ее тело понизили и прервали поступление крови в головной мозг. Во время операции глаза Пэм были закрыты специальной лентой, а в ушах находились наушники, воспроизводящие громкие щелчки: это необходимо для отслеживания утраты мозговой активности. Операция прошла успешно, но что более удивительно: Пэм уверяла, будто во время процедуры покинула свое тело и наблюдала за происходящим со стороны. Она довольно точно описала происходящее в операционной и разговоры медиков. Потом она видела свет, где различала умерших родственников и незнакомых людей. Наконец ее дядя велел Пэм возвращаться. Это хорошо задокументированная история стала популярной среди сторонников теории о том, что околосмертные видения реальны и доказывают существования жизни после смерти. Однако среди медиков более популярно мнение, что речь шла об интранакрозном пробуждении в тот период, когда кровоснабжение женщины было восстановлено.

Жительница США Вилма Томас попала в больницу с сердечным приступом. В течение 17 часов приборы не фиксировали электрохимической активности мозга. Доктора сделали все, чтобы спасти женщине жизнь, но ничего не помогало. Вилму отключили от систем жизнеобеспечения, но через 10 минут, когда медсестры вынимали трубки, она вдруг пошевелила рукой, потом закашлялась и открыла глаза. И даже начала говорить.

Энтони Йейл из штата Огайо пережил похожую историю. После сердечного приступа он отправился в больницу, но все попытки врачей восстановить сердцебиение оказались напрасны. После 45 минут без сердечной деятельности врачи объявили его мертвым. Но когда его сын пришел попрощаться с погибшим отцом, он заметил пульс, появившийся на кардиомониторе. Энтони смог полностью оправится. Такие случаи, когда пациент, объявленный мертвым, внезапно возвращается к жизни, называют синдромом Лазаря. К сожалению, в отличие от Вилмы и Энтони не всем пациентам удается действительно вернуться к жизни – многие умирают через несколько дней после своего чудесного воскресения. За исключением случаев доказанной медицинской халатности, наука пока не может объяснить синдром Лазаря.

Вопросы и ответы

Как наука объясняет околосмертные видения?

Ученые отмечают сходство околосмертных видений с другим трансперсональным опытом, в том числе употреблением психотропных веществ, и считают их по сути галлюцинациями. Возникают они из-за сочетания удушья, переизбытка углерода в крови, выброса эндорфина и кетамина и патологических процессов в височной доле и лимбической системе.

Что может продлить жизнь мозга после остановки сердца?

В естественных условиях на это способны только экстремально низкие температуры. В условиях реанимации используется погружение в искусственную кому с помощью фармакологических препаратов, охлаждение головы, аппаратное очищение крови, переливание донорской крови, насыщение пациента кислородом при высоком давлении.

Способен ли человек что-то воспринимать после остановки сердца?

В течение первых 10-20 секунд, после чего сознание теряется. После погружения в кому пациент, с точки зрения науки, ничего не воспринимает.

Сохранение мозга при остановке сердца равнозначно сохранению жизни. К счастью, современная наука позволяет это сделать. К несчастью, случаи успешной реанимации до сих пор считаются счастливым исключением. Многие гибнут, не доехав до больницы, других не удается вернуть к жизни. Среди тех, кому посчастливилось выжить, многие страдают от неврологических проблем, связанных с повреждением мозга: потери памяти, паралича, дискоординации движений, утраты важных навыков, изменения личности, тревоги, затруднения речи. Медицина постоянно ищет новые способы более эффективно восстанавливать сознание пострадавшего, перспективным полем считается электростимуляция.